宠物资讯
网站首页 > 宠物资讯 > 文章列表

肌电图的临床应用2ppt下载

发布时间:2019-06-10


肌电图的临床应用2ppt下载

针极肌电图张娟张娟概说肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。

肌电图是目前广泛应用于临床的电生理诊断技术被公认为是神经系统疾病定位诊断的延伸是诊断和鉴别诊断神经肌肉病及神经肌肉接头病变的客观检测手段应用于神经科、康复科、骨科、运动医学等组织化学、分子生物学、基因检测和影像学检查均不能取而代之。 概说狭义肌电图通常指运用常规同芯圆针电极记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性。

广义肌电图包括常规肌电图神经传导检测(nerveconductionstudiesNCS)重复神经电刺激(repetitivenervestimulationRNS)F波、H反射、瞬目反射(blinkreflex)单纤维肌电图(singlefiberelectromyographySFEMG)运动单位计数、巨肌电图等。

EMG解剖基础运动单位(motorunit)概念:指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤维是肌肉收缩的最小功能单位运动神经元单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维同步收缩所记录到的电位称为运动单位动作电位(MUP)**何时做肌电图适应症前角细胞及其以下病变的诊断和鉴别诊断。 包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉肌内注射肉毒毒素部位的选择(部分患者)补充临床的定位诊断发现临床下病灶或易被忽视的病变判断病情、疗效和预后手术监测EMG注意事项适应症:前角细胞以下病变绝对禁忌症:晕针出血倾向检查后h内CK可升高,h为倍,h后恢复正常检测程序(清醒患者智力正常可配合)静息:患者完全放松观察静息状态小力收缩:观察运动单位电位的时限与波幅最大力收缩:观察募集相***检查的安全性和注意事项对于意识障碍或存在感觉障碍的患者要特别注意避免意外损伤。 对于存在出血倾向的患者应仔细评估肌电图检查的利弊。

血友病或其他遗传性凝血功能障碍疾病患者应避免进行肌电图检查除非已经提前纠正凝血功能异常。

对于安装有心脏起搏器的患者不应进行NCS。 体内植入了心律转复设备或除颤器时应咨询心脏专科医生刺激器要远离植入设备cm以上必须接好地线并且刺激电流的时限不应超过ms。 检查的安全性和注意事项肋间神经或Erb点针电极刺激、颈棘旁肌、膈肌、前锯肌等肌电图检查时要注意判断检查的利弊慎重选择严格规范操作避免气胸。

对于疑诊CreutzfeldtJakob病(CJD)的患者应使用一次性电极检查结束后所有与血液接触过的物品均要妥善处理。

对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者进行针电极检查时建议使用一次性电极对于非一次性电极要按照要求进行消毒处理。

检查人员在检查时以及处理电极时要注意自身防护。

对肌电图检查者的基本要求检查者应熟悉神经解剖知识。 检测前应进行详细的神经系统检查。

检查前向患者解释检测过程中保持肢体放松状态尽量避免精神紧张检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉运动NCS测定时会有肌肉收缩(狭义)肌电图检查之前应常规进行NCS。

左右对比。

肌电图检查的临床意义可发现临床下病灶或易被忽略的病变例如运动神经元病的早期诊断、肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。

可对神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变进行诊断和鉴别诊断。 神经病变节段的定位诊断如下肢H反射异常提示S神经根病变肱二头肌和三角肌神经源性损害提示C神经根受累。 了解病变的程度和病变的分布。 同芯针电极肌电图受试者采取坐位或卧位尽量保持放松状态。

检查者将针电极插入被检肌肉观察肌肉放松状态、轻度随意收缩状态和大力收缩状态下的电活动。 插入电位静息期(异常自发电活动)肌肉静息运动单位电位(MUP)肌肉轻微收缩大力收缩时的募集电位肌肉最大用力同芯针电极肌电图肌肉放松状态下的电活动插入电位:针电极一旦停止移动电位即消失同芯针电极肌电图波形:大多数电位是三相波和双相波。

时限:指电位偏离基线至回到基线的时间。

针电极移动对其影响较小是临床应用的重要指标。 波幅:指基线到负相波峰的距离或正负波峰的距离。 相位变化:指离开至返回基线的部分。

正常情况下一般不超过相。

超过者称为多相波正常肌肉多相波约占但胫骨前肌可达。 同芯针电极肌电图运动单位动作电位(motorunitactionpotentialMUAP)肌肉轻度随意收缩状态的电活动称为MUAP即个前角细胞支配的一组肌纤维同步放电的总和不同的肌肉有相应的正常值。

正常运动单位电位正常肱二头肌运动单位电位(注意时限、波幅和相位)同芯针电极肌电图肌肉大力收缩募集电位:相型:大多数为干扰相即健康人在大力收缩时有足够的运动单位募集在一起难以分辨出基线的MUAP相互重叠的现象。 波幅:正常通常为~mV。

正常的大力收缩时的募集电位最大用力的干扰相异常肌电图的判断插入电位:增多或减少。

自发电位正锐波(positivesharpwave)纤颤电位(fibrillationpotentia)束颤电位(fasculationpotentia)复合重复放电(complexrepetitivedischargeCRD)肌颤搐放电(myokymicdischarge)肌强直放电(myotonicdischarge)等。 ~的健康人肌肉可有机会发现一处正锐波或纤颤电位。 EMG的神经源性损害插入电位:诱发出不断自发出现的正锐波和纤颤电位。

插入电位减少或缺如提示严重肌纤维萎缩或肌肉纤维化。 插入电位的延长提示失神经状态或肌强直EMG的神经源性损害静息电位:失神经支配周可见到正锐波和纤颤电位(时限~ms波幅~μV)EMG的神经源性损害异常运动单位电位时限延长波幅增高多相波增多多发性神经病的第一骨间肌MUPEMG的神经源性损害最大用力时出现混合相或单纯相干扰相混合相单纯相EMG的神经源性损害对于肌萎缩侧索硬化(ALS)的诊断已经明确胸锁乳突肌肌电图异常代表延髓病变胸水平以下的脊旁肌或腹直肌肌电图异常均可以提示胸段的病变越来越广泛应用于ALS的临床诊断神经源性损害**急性或进行性慢性静息时失神经电位较多较少无小力收缩时MUP增大(急性可正常)较大巨大电位募集减少减少疾病单神经损伤、神经根病变、MND神经根病变脊髓灰质炎后遗症EMG的肌源性损害插入电位和静息电位的变化与神经源性损害相似运动单位电位(MUP)呈时限缩短、波幅降低、多相波增多最大用力出现低波幅干扰相A正常B低波幅、短时限、多相大力收缩观察募集相神经源性损害单纯混合相:运动单位、波幅可达V单纯相:运动单位明显、单个可见的MUAP波幅可达V肌源性损害病理干扰相低波幅干扰相(V)其他:癔病及不合作**前角前根损害:运动传导针极肌电异常(肢体肌肉与棘旁肌)后根节前损害:H反射异常丛或神经干损伤:感觉传导运动传导肌电(肢体肌肉)异常**肌无力与肌萎缩前角或前根损害局限:颈椎病、腰椎病广泛:急性:GBSAMAN慢性进行性:MND四段肌电图鉴别广泛神经源性损害:三段以上存在神经源性损害的证据(确定)两段(可疑建议个月后复查)**球部颈段胸段腰骶段胸锁乳突肌舌肌上肢肌肉胸部棘旁肌腹直肌下肢肌肉谢谢!*。

网站地图

地址:云南省昆明市高新区海源北路

Copyright? 2012-2015 版权所有:宠物--www.358268.com